Clerkship SOP

高榮見習SOP

1. 提前一天找CR報到
2. 前次週末看病房工作手冊
3. 拿到工作考核表後安排calendar （月初排課表）
4. 5天內選定考核教師，要給他們好印象
5. 問CR、R科內常見三種病，弄懂底層邏輯，預想中醫實習時欲學習之疾病
6. 問櫃台阿姨科內醫師專長、精華檢查和procedure之日程
7. 每天一早印patient list
8. 查房觀察醫病互動& thinking  process
9. 多多primary care


2017.02.26 clerk SOP by昱宏
我是一個很喜歡SOP的人，只要有SOP很多事情都不用動腦，躺著就可以把事情做得很好，只要在危急時再微調即可。
內科跑了半年也漸減發展出一套自己的SOP，在這幾週跑胸內時居然與教學推動人陳韋成醫師不謀而合！想提供給接下來要跑內科的同學跟學弟妹參考參考

先說大原則：先打好基礎，再依臨床case深入學習；打基礎靠FC跟powercam，深入看病人看病歷看harrison看uptodate 再問老師。

在跑這一科之前，先瀏覽一遍FC的架構，然後用一個週末（盡量）把學校老師教的powercam 看完，筆記抄在FC上，這樣之後需要時找資料會比較容易找到！
在禮拜天晚上、還沒開始跑這科之前，先統整一下這兩天所讀，列出十到二十個問題（盡量包含所有重點）看自己能不能回答，這同時常常也是主治醫師常常會問（電）到的問題（因此這是讓你"絕緣""防電"的重要步驟！）
在讀的時候常常會遇到定義不清楚、criteria 不明確，或是臨床上遇到病人確診卻不知道怎麼診斷的，這時候就是要查harrison！查完一樣就是「列出問題然後把它背起來」！如果還有疑問的話就問老師！

說到問問題，這也是一大學問，如果沒有讀書就問只會被當成阿呆，叫做「一聽就知道沒讀書」，這時候好的老師回答完你轉頭後也就忘了，遇到比較兇的可能就完蛋了。
可以的話，在讀了書（harrison或Uptodate）之後問出來的問題水準就會差很多，舉個例：沒讀書的人會問：COPD AE 怎麼治療？有讀書的話就知道COPD AE的定義、常規治療是如何，進而問老師：病人有痰變多變稠變喘（所以可以稱之為acute exacerbation ），那LABA加LAMA之後，是不是還可以再加PDE4 inhibitor還是什麼藥？
總之基礎的「定義」「診斷標準」「機轉」「藥物」必須自己讀，而病人的情況自己最好也要熟悉，問老師的比較偏向臨床應用，才叫做比較有水準的問題！

最後（這是理想狀態）在登出這一科的一週內，最好可以把整個科兩週內學習到的東西統整起來，整理到evernote、筆記本或是FC裡面，這樣比較不會忘記，之後再複習也會比較快。

有沒有注意到裡面完全沒有提到小麻？這是胸內夏主任的語錄「clerk看什麼小麻？這不是你們該看的！」許多醫師都不推薦小麻，但主任說的最直接，就是不要看，因為裡面沒有原理機轉，全部都是背！而且可以連結記憶的東西也很少（記憶是靠與舊有記憶連結而形成而鞏固的），所以以FC為骨，以Harrison為肉，才是clerk的王道。