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2016年9月10日 星期六

《陳亦人傷寒論講稿》筆記:發黃


發黃證因
(199) 陽明病,無汗,小便不利,心中懊憹者,身必發黃。
(200) 陽明病,被火,額上微汗出,而小便不利者,必發黃。
(259) 傷寒發汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕在裏不解故也。以為不可下也,於寒濕中求之。


陽黃
陰黃
病因
陽明熱盛,濕邪留滯,濕熱蒸鬱而成
脾胃中陽衰弱,寒濕阻滯
症狀
鮮黃,煩渴,大便秘結或不暢,身熱,腹滿,小便黃赤不利,煩悶,嘔吐,舌苔黃膩或燥。
黃色晦暗,大便溏薄,口淡,舌苔滑潤,身無大熱,口不煩渴,縱渴亦喜溫飲,小便自利(亦有陽虛不能化水,而小便不利)
脈象
脈滑數,或濡數
脈沉或遲
治療
清熱利濕
溫陽化濕

欲作穀疸脈證
(195) 陽明病,脈遲,食難用飽,飽則微煩頭眩,必小便難,此欲作穀癉。雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。
穀疸
因水穀之濕鬱而發的黃疸,有虛實之別。本條文為脾虛不運,屬虛證;實證參見《金匱要略》黃疸病篇。
陽明病脈遲
陽氣虛弱,脈必遲而無力。
食難用飽,飽則微煩頭眩
脾虛不運,穀氣不化,清氣不升則為頭眩。
必小便難
中虛脾不健運,水液不能充分下注。
雖下而腹滿如故

陽氣虛弱,寒濕不化,故腹滿,下之損傷中氣,寒濕未去。

茵陳蒿湯證
(236) 陽明病,發熱汗出者,此為熱越,不能發黃也。但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在裏,身必發黃,茵陳蒿湯主之。
(260) 傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。

熱越

發熱汗出,汗出則熱隨汗泄,熱不與濕相合則不會發黃。
但頭汗出,身無汗,劑頸而還
身不汗出則熱不外泄,裡熱上蒸故但頭汗出
小便不利
濕熱內鬱而不得下行
渴引水漿者
熱盛於裡,若飲水漿則加重濕邪。
濕熱薰蒸,身必發黃。

梔子柏皮湯證
(261) 傷寒身黃發熱,梔子柏皮湯主之。

麻黃連翹赤小豆湯證
(262) 傷寒瘀熱在裏,身必黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。


功效
主治
辨證
茵陳蒿湯證
瀉熱利濕
發熱,身黃,小便不利,無汗,或頭部微汗出,腹微滿,飲水,大便秘結或不暢。
偏裡實
梔子柏皮湯證
散熱利濕
身黃,發熱,無汗,身癢,小便不利,或可見惡寒,身疼,脈浮。
偏表實
麻黃連翹赤小豆湯證
清熱利濕
發黃,身熱,小便不利,無汗,或見口渴,心煩懊憹。
外無表,裡無實,熱>


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