How to approach edema?

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明顯的單側或局部水腫：血栓靜脈炎、靜脈曲張、局部淋巴腺切除、慢性淋巴腺炎、腫瘤阻塞回流系統、局部發炎或過敏反應、燙傷、化學性物質或物理性創傷、單肢肢體痲痺癱瘓。

雙側或全身性水腫：腎臟病、肝病、心臟病、嚴重肺部毛病、貧血、甲狀腺機能不足、潛隱性或初發性糖尿病、胰島素的使用、腸道大量流失蛋白質或營養不良(尤其是白蛋白及維他命 B1 缺乏)，月經來潮之前，藥物（不當使用止痛藥及利尿劑、避孕藥、某些抗高血壓藥物、一些胃藥、含甘草類食物及藥物，類固醇的不當或長期使用均需考慮。）懷孕末期亦會有些水腫。

Pathopysiology

1. 靜水壓(hydrostatic pressure)上升
2. 血漿膠體滲透壓(plasma oncotic pressure)下降
3. 血管通透性(vascular permeability)增加
4. 靜脈(venous)或淋巴(lymphatic)回流受阻

Systematic review

1. heart
2. liver
3. kidney

ddx:

Secondary Lymphedema: 單側

Recurrent lymphangitis (streptococcus)
Filariasis
Tuberculosis
Neoplasm (prostate ca, lymphoma)
Surgery
Radiation therapy