How to approach dyspnea?

常見原因：
Heart: CHF, MI, PE
Lung: pneumonia, pul. edema, sputum impaction
Metabolic: metabolic acidosis, massive bleeding
Anxiety: 所有data都還好，呼吸深又快(hyperventilation)

急性：急性肺水腫、氣喘、胸壁及胸腔內結構損傷、氣胸、肺栓塞、肺炎、成人呼吸窘迫症候群、肋膜腔積水、肺出血

慢性：慢性阻塞性肺疾病、左心室衰竭、瀰漫性間質組織纖維化、氣喘、肋膜腔積水、血栓栓塞症、肺血管疾病、心因性呼吸困難、重度貧血、插管後氣管內狹窄、過度敏感疾病

How to approach? 洪公


Management (on O2/IV/monitor)

1.  r/o 急症：PE, cardiac temponade, tensional pneumothorax
2. ABG-->metabolic acidosis
3. CXR-->pneumothorax, pleural effusion, pul. edema
4. fever-->fever workup
5. O2 nasal 2-5L/min, 若有wheezes(asthma), COPD Hx考慮給Combivent+Hydrocotisone
6. heart failure Hx, basal rales考慮lasix+NTG pump
7. 其他：

呼吸器選擇

痰多，意識不清：插管

痰少，意識清楚能配合：BiPAP